| No | Keterangan | File |
|---|
| No | Persyaratan |
|---|---|
| 1 | KTP Asli |
| 2 | Ijazah Terakhir |
| 3 | Surat Tanda Registrasi (STR) Asli |
| 4 | Surat Keterangan dari Tempat Kerja (Apabila Praktek Mandiri, Surat Keterangan dari Dinkes dan KB Kab. Sampang) |
| 5 | Foto |
| 6 | Bukti Pemenuhan Kompetensi (Sertifikat Kompetensi) |
| 7 | SIP Ke-1 (Bagi yang Mengajukan SIP ke-2 dan ke-3) |
| No | Persyaratan |
|---|---|
| 1 | KTP Asli |
| 2 | Ijazah Terakhir |
| 3 | Surat Tanda Registrasi (STR) Asli |
| 4 | Surat Keterangan dari Tempat Kerja (Apabila Praktek Mandiri, Surat Keterangan dari Dinkes dan KB Kab. Sampang) |
| 5 | Foto |
| 6 | Bukti Kecukupan Satuan Kredit Profesi (SKP) (lampirkan surat pernyataan kecukupan SKP) |
| 7 | SIP Ke-1 (Bagi yang Mengajukan SIP ke-2 dan ke-3) |
| 8 | Ijin Praktek yang Lama |
| No | Persyaratan |
|---|---|
| 1 | KTP Asli |
| 2 | Ijazah Terakhir |
| 3 | Surat Tanda Registrasi (STR) Asli |
| 4 | Surat Keterangan dari Tempat Kerja (Apabila Praktek Mandiri, Surat Keterangan dari Dinkes dan KB Kab. Sampang) |
| 5 | Foto |
| 6 | Bukti Kecukupan Satuan Kredit Profesi (SKP) (lampirkan surat pernyataan kecukupan SKP) / Bukti Pemenuhan Kompetensi |
| 7 | SIP Ke-1 (Bagi yang Mengajukan SIP ke-2 dan ke-3) |
| 8 | Ijin Praktek yang Lama |
| No | Persyaratan |
|---|---|
| 1 | SIP / SIK Asli |
| 2 | Surat Pernyataan Pencabutan SIP / SIK (Bermaterai) |
| 3 | Surat keterangan Berhenti Bekerja dari Atasan (Puskesmas : Kapus, RS : Direktur, Klinik : Penanggung Jawab), Jika Sarana Kesehatan merupakan milik sendiri maka yg disertakan adalah Surat Pernyataan Bahwa tempat tersebut sudah tidak beroperasi |
| 4 | KTP |
5 (lima) hari kerja
Gratis
| No | Keterangan |
|---|---|
| 1 | SIPPA |